男女主角分别是何恒进许秋的女频言情小说《医生:我都快入土了,系统你才来何恒进许秋最新章节》,由网络作家“壹生”所著,讲述一系列精彩纷呈的故事,本站纯净无弹窗,精彩内容欢迎阅读!小说详情介绍:“这次手术,我就是个打下手的,拿刀的主要是我的学生。”何主任一脸平静地道。闻言,众人露出质询的神色,纷纷看向许秋。毕竟唐安是新收的学生,众人压根不知道这小姑娘的底细。印象里,也就许秋这位关门大弟子算是“学生”了。但,所有人心头都生出荒谬的感觉。不可能吧......许秋拿刀?这家伙不是业内闻名的老咸鱼吗,手里根本就没有真功夫,拿刀不得抖得跟筛糠似的?怎么可能做手术!然而这时,何恒进的声音再次传来:“手术确实就是许秋做的。”此言甫一落地,会议室顿时鸦雀无声,众人的笑容凝固在脸上,一个个错愕地看向许秋。这时何恒进趁势浇油,道:“而且,我爱徒许秋的插管术也是一绝,省内能插得过他的,应该不超过一只手掌。”众人脸上的震撼更甚。如果说“吊牛逼”这...
《医生:我都快入土了,系统你才来何恒进许秋最新章节》精彩片段
“这次手术,我就是个打下手的,拿刀的主要是我的学生。”
何主任一脸平静地道。
闻言,众人露出质询的神色,纷纷看向许秋。
毕竟唐安是新收的学生,众人压根不知道这小姑娘的底细。
印象里,也就许秋这位关门大弟子算是“学生”了。
但,所有人心头都生出荒谬的感觉。
不可能吧......许秋拿刀?
这家伙不是业内闻名的老咸鱼吗,手里根本就没有真功夫,拿刀不得抖得跟筛糠似的?
怎么可能做手术!
然而这时,何恒进的声音再次传来:“手术确实就是许秋做的。”
此言甫一落地,会议室顿时鸦雀无声,众人的笑容凝固在脸上,一个个错愕地看向许秋。
这时何恒进趁势浇油,道:“而且,我爱徒许秋的插管术也是一绝,省内能插得过他的,应该不超过一只手掌。”
众人脸上的震撼更甚。
如果说“吊牛逼”这种宽泛的形容词,那可能还有夸张的成分,但直接标榜“省内前甲”,那可就做不了一点假了。
突然的,一道不和谐的声音响起。
“你说牛逼就牛逼,你说是许秋做的就是许秋做的,就你那几张照片,就想捧你这不成器的学生?”
开口找茬的正是忍耐已久的刘长福。
而且一张嘴就定下了基调——这次的学术报告会,是何恒进为了给许秋镀金而召开的。
不少人闻言,都默默点头。
许秋要真能行,至于连主治都是熬上去的吗?早就成主任了!
何恒进一笑,他当初让许秋去给雷鹏做手术,防的就是这一手。
既然你不相信,那......给出手术视频,还有什么话说?
他不紧不慢地对许秋说道:“去,放视频!”
许秋点点头。
今早他就拷了那场Bentall手术的视频过来,有视频为证,也就没什么好质疑的了。
点开视频,开场就是血淋淋的手术镜头。
先证明许秋的“操作者”身份,然后顺着手臂下去,转到术区。
接着就是妙不可言的插管术。
在场的医生们全都看呆了。
主任医师无比眼热......他们接触的手术级别都很高,插管的应用很多,如果手底下有这么一个医生,那不知道会有多爽!
起码能增加百分之十的容错率!
视频并没有就这么结束。
后续的几分钟里,依旧在摄录。
这次就是雷主任的声音乱入了,很显然接下来是他的手术回合。
画面中,标准的“工”字形切开升主动脉......
换瓣线间断褥式缝合带瓣人工血管的缝环与主动脉瓣环......
4-0prolene将人工血管与升主动脉远端进行端端连续缝合......
几个闪过的画面中,都捕捉到了技术的关键帧,尽显牛逼。
众人立马发出更深的惊叹。
“雷主任的Bentall手术简直是出神入化了!”
“这是要单方面提升省内心外科的天花板吗?”
“许秋的插管术,加上雷主任的Bentall手术,这搭配天作之合!”
“......”
听着同行们发自肺腑的感慨,何恒进此时心里舒畅得不行。
更别提,此时刘长福脸都快黑成煤炭了。
这让他更爽。
“砰!”
就在这一刻,刘长福的养气功夫终于快要破功了。
他冷声道:“Bentall手术都发展这么多个年头了,还做这老一套,我院早就有了改良。”
雷主任神色一凛。
果然是有底气来的......改良?能打得过吗?
而这时,何恒进却不慌不忙地笑道:“怎么不继续说插管术了,这么看来,你承认许秋的插管比你们省院强得多?”
此言一出,雷主任的脸就黑了。
他娘的......
我说你当时为什么这么心虚,甚至又请喝茶又请吃饭,原来让我跟孙平对峙是其次,最主要的是逼迫对方放小抓大!
如果没有雷主任的Bentall手术,那刘长福就会绞尽脑汁地攻击许秋的摘除术、插管术。
虽然技术本身没什么漏洞,但同行的大佬不承认,这就已经是核威慑级别的杀伤力了。
而如果,给刘长福一个突破口,那他就会放弃难搞的插管,转而从自己更有优势的地方出手。
而这个突破口,显然就是雷主任。
他娘的......雷主任想要骂人了。
这些职场老狐狸是真恶心啊,能不能像我一样不服就是干?
果然。
刘长福浑不在意地撇撇嘴,道:“插管术不足为道,一个小技术而已。但Bentall手术可是心外科的关键!能不能做Bentall,能不能做好,是手术团队实力的体现!”
说着,就给了孙平一个颜色。
孙平站了起来,先礼后兵道:“雷主任,你是心外的前辈,长我五岁,名誉和地位都不是我这个新主任能比的。”
而后话锋一转,道:“但都说‘弟子不必不如师,师不必贤于弟子’,今儿个我倒是想和雷老师你探讨一下Bentall手术!”
雷主任脸一沉,大咧咧地踞腿而坐,道:“医生是要用手术刀说话的,光嘴上探讨比不出高下。”
“我也觉得光嘴吵吵没意思,正好,我也带了手术视频来!”孙平仿佛在等着这一刻。
他胸有成竹,脸都笑成了菊花。
而对面的何恒进却一下子愣住了,表情有些难看。
这踏马,真有备而来?!
如果只是打嘴炮,来一个口舌之辩,雷主任和孙平是分不出胜负的。
但放视频的话......孰高孰低,一眼便知!
可是,没听说省院那边做了什么牛逼的Bentall手术啊......
这种大手术,目前在各院都是做成一例就要吹一次的,比如雷主任上台手术就已经在撰稿了,就准备发出去彰显一下医院实力。
而省院却藏着掖着,就等着今天阴自己一把。
真不要脸啊!
不过,雷主任眼里闪过一丝异色后,却隐隐有些期待了。他是更纯粹的技术派,孙平如果比他牛逼,输也就输了,能学点技术就是好事。
他的经历就跟“余幼时即嗜学”的宋濂一样,到处拜见老师,学成百家艺后才有了自己的开刀方法,主打的一个兼容并蓄。
如果孙平真有东西,那他反而会高兴......毕竟到底是同省的医生,互相交流进步是很正常的事情。
很快,孙平也把U盘的视频拷到了电脑上,然后开始播放。
慢慢的,众人脸上都出现惊愕的神色。
雷主任也看得相当认真。
他能判断出来,孙平的熟练度在自己之下。
差了起码一百多台手术。
但,他用的Bentall手术是再次改良过的!
事实上,自1968年Bentall和DeBono把这台手术带给医学界后,该术式就经过了好几轮的迭代。
到后来,Kouchoukos等医者的改良Bentall手术摒弃了根部包裹分流至右心房的方式,开创了改良Bentall手术,死亡率、并发症、出血都更少!
自此就成了国际主流术式,而且逐渐成为了术式的代称。
如今的Bentall手术,其实指的就是改良Bentall手术。
而原始的术式,则称为“经典Bentall手术”。
但孙平,在改良Bentall手术的基础上,再次进行了带瓣管道的优化。
并且各种细节都有了崭新的处理。
至于最终的效果如何......
孙平笑了笑,等视频播放完毕后,他又迅速调出了一个PPT。
上面是一连串的数据。
孙平朗声道:“我这段时间一共做了六例Bentall手术,七例Bentall+主动脉弓全弓置换+降主动脉支架置入术......
“全组一共13个病例,没有一个因为出血需要二次手术。一例病人右肾结石并积水;两例合并胸腔积液;以及术后早期低心排综合征、急性肾功能不全、急性左心衰分别一例......ICU住院时间平均3.0+1.1天,总住院天数平均17.2+6.6天!”
听到这一系列数据,在座的医生尽皆露出惊色。
而雷主任更是直接站了起来,表情有些不淡定了。
但此刻心情最复杂的还数何恒进。
好好的一个学术报告会,明明是我给爱徒涨认可度用的,没想到给省院做了嫁衣。
这种数据......懂行的都知道有多好看!
反向一推,就知道孙平手里的改良,拥有着常规Bentall手术无可比拟的优势了。
这还比毛啊!
何恒进有些头疼,心说只能等下次再让许秋人前显圣了。
但等他目光下意识瞥了一眼许秋时,却怔了一下。
所有人都同时看向了许秋,脸上带着疑惑、茫然,哪怕觉得是自己听错了,也不相信许秋会说出这番话。
往日,许秋倒也算活跃,话不少。
但他说的都是些什么?
“师弟,下次手术能带我吗?”
“X医生,完事了可以让我缝合吗?”
然而今天算是破天荒了!
许秋居然主动请缨!
何恒进此刻眉头一皱,表情都有些不好看了。
大弟子是什么水平,他心里门清。
就刚才那一套插管术,许秋练了这么多年,也不见得敢在台上用,更别提患者还是一个九岁小孩。
结果现在,面对连自己都很是棘手的病人,竟然主动挑过担子?
略一思量他就猜到了原因......许秋这是马上要辞职了,所以放飞了自我!
想到这,何恒进脸色一沉。
如果是这样的话,那自己当真是看走眼了......
“许秋,拉好你的钩,其他的别瞎操心。”何恒进声音严肃了很多,呵斥道。
这话既是警告,也是保护。
虽说许秋证件齐全,不会有开挂的实习生上手术结果发现根本没资质那种小说情节......但他和实习生的区别,可能仅仅就是多了几本证件了。
在手术室里,技术不行,就是院士来了都得被巡回护士问候祖宗!
其余人的表情同样有些怪异。
许秋都当了一二十年的拉钩仙人了。
论拉钩,医院里没几个比许秋开的术野要好,但真要到具体的手术操作......这位四十五岁的主治就很是捉襟见肘了。
而且说实话,谁也没法把手术刀,跟这位急诊科吉祥物联系起来。
“许医生,算了算了......”
有人赶忙出来劝阻。
麻醉医师也道:“许秋,你坐我这......”
说着就要让出自己的凳子。
毕竟何主任开刀的话,他能安安稳稳混一整场手术,但许秋开刀......那就是过山车了。
许秋没有回应麻醉医师。
此时他正被何恒进充满威严的目光蹬着,本能有些退缩。
但系统不断闪动的任务奖励却又让他躁动得不行。
罢了,拼一把!
许秋一咬牙,顶着何主任的目光,硬着头皮道:“老师,给我最后一个机会。”
闻言,何恒进皱起了眉,不怒而威。
但眼底却出现了一丝讶异。
自己这学生向来不会争什么东西,一直是夹起尾巴做人,哪来的这个胆子?
“原因呢?”一时间,何恒进突然有点拿捏不准了,问道。
许秋掷地有声地道:“我有把握。虽然递交了辞呈,但老师,我没有忘记你的教导......健康所系、性命相托。我认为我有托起病人性命的资格!”
何主任凝视着许秋,很久很久。
就在所有人以为要被赶出手术室的时候,何恒进的声音再度响起。
“可以。”
手术室再次陷入了死寂,这一次的气氛比之前更加紧张了,没有人想到何恒进真让许秋上了!
打杂的怎么能拿手术刀,这要是出了事......
“放手做,出了问题有我兜底。”何恒进的话语像刀子一样斩断了所有质疑。
这一刻众人都默然了。
有何恒进这句话,等于是一枚免死金牌,那还有什么好说的!
“我倒是想要看看,你这块朽木,要给我怎样一个惊喜。”
望着已经背对背换到主刀位的许秋,何恒进眯起了眼睛。
同时也在心里补充完了后半句话——亦或者是惊吓!
然而思绪刚到这里,他就见对面的许秋拿起了手术刀。
那一刻,许秋的眼神似乎改变了。
像是一把藏了四十年的宝刀,于今时今刻终于出了鞘,光寒十九州!
何恒进猛地一怔,瞳孔微微放大,脸上出现一丝愕然。
真有东西?
医生如同电工,有没有电摸一下就能知道,一名医生手术水平如何,拿起手术刀时展现的气质就能看出一些端倪。
而此刻的许秋,就颇有种看不透的感觉了。
何恒进连忙看向术区,就见许秋已经切开了腹股沟,将股动静脉完全暴露了出来。
动作之利落,让何恒进甚至产生了一种“正在观摩教学视频”的错觉。
手术室其他人也全都噤了声,一个个都满脸怪异地盯着术区,不少人又忍不住抬头看向许秋。
不管怎么努力,他们都很难把眼前这个下刀如有神的老主治,和记忆里那位任劳任怨到处蹭手术的老黄牛联系在一起。
刀太快,管太巧妙。
快得他们甚至还没来得及看清,静脉引流管就已经以不可思议的速度和角度进入了上腔静脉。
“真有点东西......”
“许秋你可以啊,敢情你这些年光练这个了?”
虽然多少带一些揶揄,但佩服也是真的。
能把一门技术练到极致,在外科这种靠手吃饭的地方,就能有立足之地。
“不过......”
突然有人压低声音,皱着眉头道:“之前何主任做的就是股静脉插管,引流效果很差,你的插管做得再好,也改不了这个结局啊......”
这就像是让大学生和运动员赛跑。
何恒进给的是拖鞋。
哪怕许秋给了一双plus+ultra+尊贵限量款跑鞋,该跑不过运动员的,照样是跑不过。
能改变结果吗?不能!
“已经很棒啦......”巡回护士见到这一幕,已经能够想象到下了台后,许秋在心外、心外介入那边会有多受欢迎。
这台手术大概率还是会失败,但......吉祥物变成打手了,这就很棒!
话糙理不糙,能在这个小技术上超过何恒进,许秋已经证明自己并非完全无用。
起码还是有一个特长的。
但这时,许秋的声音再度响起。
“调整循环预充液配比,复方电解质注射液500mL,羟乙基淀粉1000mL,白蛋白20g!
“准备冷含血停跳液,心肌保护......”
这番话也仿佛在昭告众人,他的操作并没有结束,接下来才是关键!
此刻,许秋完全忘记了旁人,全身心都沉浸在了脑海中的大师级负压插管术之中。
在系统的灌输下,他的理论知识丰富到前所未有的程度,对插管术的掌控甚至成为了肌肉记忆,刻在了潜意识里。
轻轻一动手指,最标准的术式就自动摆好了。
不过,其他人却愣了愣。
许秋虽然露了一手,但他在手术室的话语权几近乎无,一系列严整而精确的命令,却根本没有几个人敢听。
“照他说的做!”
正在这时,何恒进低沉的嗓音响起。
有了这句话,就再无质疑声了,手术室立刻重新开始运转,各种仪器、指标,终于变成了许秋最适应的形状。
而许秋也没有浪费何恒进给他的机会。
一番操作,就精确地封闭氧合器静脉回流室,而后通过负压控制器与手术室的中心负压相连接......
等负压控制在了-25mmHg时。
不可思议的一幕发生了!
我面对孙平,自愧不如。
而孙平在你面前,又有点被吊打的意思......
那到底是你喊我雷主任,还是我叫你许哥?
这合理吗!
孙平终究还是Bentall手术的天才,忍不了这种指指点点,哪怕是正确的。
他硬着头皮,道:“你说了这么多,做过几次Bentall手术?”
“哦,算来的话,一百多台应该是有的。”
听到这话,何恒进和雷主任都懵了。
你从哪做的Bentall手术,不会真在家自己找人练习吧?!
而孙平一下子哑火了,旋即有些不敢置信地摇头:“不可能,你做过的话,不可能连一点记录都没有。你根本没在Bentall手术的人才名单里!”
Bentall手术是心外科的一座大山。
能做Bentall手术的,圈子内部各自都清楚,甚至有一本名录,谁做得好、做得快,内部的人都有数。
但许秋......完全没听过啊。
许秋道:“我以前都是打杂的。”
“?”
打杂你也算进自己的手术里面?!
孙平有种被戏耍的感觉,拍桌子道:“所以你就是一台Bentall手术都没做过。手里没病人、没论文,当嘴强王者可没什么用。”
就在这时,会议室的门被急促敲响,旋即砰的一声,一个冒冒失失的小护士冲了进来。
大喊道:“不好了何主任,胸痛中心那边刚报上来一个I型夹层动脉瘤,心脏超声显示升主动脉内径已经超过八十厘米,降主动脉也超过了五十七......必须赶紧抢救!”
话音落下,小护士突然意识到不对劲。
会议室的气氛......怎么突然就诡异起来了?
那几个省院的家伙怎么带着一脸坏笑?!
“我,我说错了什么吗?”小护士有点慌。
何恒进摆摆手,道:“没你的事,我马上过去。”
小护士飞也似的跑开。
而这时,孙平的声音骤然响起,道:“这不就有一个做Bentall手术的机会,如果许医生真有指点江山的水平,拿下一个小小的I型夹层动脉瘤应该不成问题吧。”
刚刚说完,雷主任的电话也响起。
听完后,他的眉头紧紧地皱了起来。
思索一下后,雷主任看向孙平,道:“孙主任,我院有一个马凡综合征的病人,病情很严重,我的Bentall手术不一定能处理好......但如果用上你的改良式,机会应该会大上不少......”
话锋一转,他直截了当地道:“反正人也在这,孙主任给我院一个学习的机会,操刀一场吧。完事了我们走院外飞刀的流程,给两万。”
雷主任比出了“二”的手势。
院外会诊、飞刀,手续都非常繁琐,最快也要个把星期才能办完。
这个马凡综合征的病人,在医院待了有一段时间了,但由于雷主任没什么把握,病人的情况又没法转院,所以暂时先保守治疗。
但这次拖不得了。
他的心功能已经降低到III级,再不决断,连手术的机会都没有了!
正好赶上孙平在这,花钱让孙平主刀,既能够救下这个病人,又能给临医留下珍贵的手术录像和学习资料。
从另一个层面上,还能带动医院Bentall手术的进步了。
孙平却犹豫了一下。
两万算是顶格的待遇了,他们这种级别的飞刀,其实正常价格就是一两万,还是算上来回机票的那种。
而这一次,都不用来回飞,就当堂做手术,可以说钱是随便拿的。
两万绝对不低了。
但......技术就这么轻易泄露出去,以雷主任的学习能力,改天自己的手术也被他融会贯通了,那还怎么搞?
所以孙平不敢答应。
雷主任一见对方犹豫,就知道没戏了,只得叹息一声。
只能自己顶着压力上了......总不能真让病人等死?
而就在这时,一道沉稳的声音突然响起。
“孙平主任,你不是想要看看我的手术水平吗?这样吧,也别看了,直接比吧。”
众人霍地扭头望去,却见许秋正一脸淡定地站在台上,一副自信在握的表情。
孙平却一下子有点乐了,问道:“怎么比,难不成你打算让我做马凡综合征的Bentall手术,然后你捡一个夹层做?”
他几乎都能想到之后的发展了。
无非就是自己被蒙骗着留下了改良Bentall手术,而许秋直接认输,让雷主任接手了这个简单的夹层病人......
简直是低级得不能再低级的阳谋。
“激将法对我可不管用。”孙平的语气不是很好。
但出乎意料的是,许秋那斩钉截铁的声音响起,他赫然道:“不,我做马凡综合征,你来处理I型夹层动脉瘤。”
会议室猛地一寂。
气氛更是变得格外诡异。
所有人都用不可思议的目光望着许秋,何主任、雷鹏两人更是觉得这小子简直是疯了!
Bentall手术可不比插管术。
不坐七八年的冷板凳,经历十数年的学习,根本就没资格拿刀子!
许秋虽然能做肺部巨大肿瘤的摘除......
但良性肿瘤的切除,和心脏大血管的精细度、繁琐程度能比吗?
根本不是一个级别的!
“许秋!”雷主任脸彻底沉了下去。
此刻他有点后悔了,当初为何给许秋这么好的脸色......这小子根本就是不知天高地厚!
何恒进则是有些迷茫,他了解自己这个学生的性格,当年切个阑尾都准备了好几年才敢上台,可以说谨慎得不行。
而现在竟然主动请缨......
是太自信了,还是被孙平激怒了?
就在这时,何恒进的电话再次急促响起。
夺命的铃声让所有人的情绪都更加紧张。
“等不了了,必须马上手术......”接电话的同时,何恒进的脸色格外沉重。
雷鹏抓起了桌上的黑笔,边塞进口袋边说道:“喊准备手术室吧......两个!”
何恒进沉默了一下。
两个病人,怎么可能协调得了!
目前临医能做Bentall手术的只有雷主任一个人,何恒进他虽然是急诊心外的,但重在急诊,而非心外。
“放弃一个......“雷主任一咬牙,道。
除了取舍,还有什么办法?
“老师!”这时,许秋突然拍了一下桌子。
何恒进抬起头来,撞进了一双坚毅而不容置疑的眼睛里,他猛地恍惚了一下,立马读懂了许秋的意思。
嘴唇嗡动了好几次,指节都被捏得发白了,他最后问道:“许秋,我再问你一遍,你是不服输,还是有把握。”
所有人的目光都霍地看向许秋。
“老师。”许秋停住脚步。
何恒进想了想,道:“你也做一下准备,这次你是主要的手术人员。”
四十五岁开始在医学界崭露头角......还行吧,至少还有半只脚没进棺材。
老年可期!
“谢谢老师。”自家老师愿意给自己露面的机会,许秋心里自然是高兴的。
“还有,之前不是说医院招了不少人?”何恒进似乎又想到了什么,随口聊着。
提起这事许秋就心痛,自己今年的副主任位置又被抢了。
不过现在,他已经不在乎一个小小的副主任了。
有系统傍身,目标但凡不是让医学史的一页改姓“许”,都是没出息的宿主。
“除了一些空降的副主任、主任,临医还招了不少新鲜血液。另外,今年我也收了一个小硕士,长得挺乖的一个小姑娘。”何恒进笑了笑。
许秋倒是习惯了,这些年他这位大弟子经常会客串导师的身份,等把新硕士教到自己能力不足了,再送去给何恒进深造。
简直跟先打精英怪,再打boss一样......
所以何恒进的意思许秋很清楚,点头道:“我会好好教她。”
“嗯,尤其是插管术、摘除术......改天你教她的时候,跟我汇报一声,我去看看你的教学方法对不对。”
何恒进说完,就飞也一样地离开了。
许秋差点绷不住。
监工?
明明是也想要偷学!
许秋笑了笑,回到了自己位置上。
等不及领取系统奖励,他先开始翻箱倒柜起来。
之前冒险签下了辞职申请......得赶紧毁尸灭迹!
离了临医,自己短时间内怕是回不到这种级别的大医院了,还有没有机会完成系统任务都不一定!
“奇怪,申请表呢?”
算了。
许秋懒得管了,直接原地闭上眼睛,开始了奖励领取。
“恭喜完成任务!
“评分:69!”
“新手大转盘启动......”
指针在盘面开始转动,上面有各种不同的分类,事无巨细,甚至连“阴囊缝补术”都有......这玩意儿不是做垂直褥式缝合法就行,这也能专门分出一个手术!
得专精到什么层次才能独立出来啊!
许秋等待着,终于,转盘停下。
最后停在了一个闪着紫光的选项上。
“恭喜!获得全属性+1年!”
这一瞬,许秋有种神清气爽的感觉。
脑中的各种医学知识,突然就更丰富了......不用说,他的所有医学能力都获得了一年的增长。
而且让人惊喜的是,他感觉到的提升,绝对不止一年!
“所以这个所谓的全属性一年经验,等于我一个人四五年,甚至七八年的经验?!”
意识到这一点后,许秋突然就沉默了。
我的天赋应该没有这么差......吧?
也就熬了十几年还是副主任而已。
“许秋,牛逼啊!”
这时,办公室里传来拍掌的声音。
许秋回头一看,是急诊科的几名医生回来了。
这几人进来后就开始叽叽喳喳。
“心外那边听说你的插管术了,怎么都不信,偏要让你去试一遍才肯承认!”
“我可去他的,这是打算把许秋骗过去吧!”
“许秋,你藏得可真够深的啊,以后可能你真能上手术了!”
几人笑了起来。
虽然用更好的设备能插更好的管。
但设备多贵啊,动辄几百万上千万。
而用一个医生才几个钱!
不管怎么样,许秋以后肯定被需要体外循环的手术抢着要!
许秋笑笑,没有接话茬。
他现在的想法,可不只是上手术就足够了......
“何主任还给了我其他任务,我先去忙了。”许秋没有掺和医生们的吹牛打屁,起身就又去干活了。
“行,走好。”
同事们早就习惯了,许秋向来是闲不住的,基本上成天都在忙东忙西。
很快,许秋就把何恒进的会议给报上去了,全省学术报告会就定在了后天。
也就何恒进有这个资格了,其他人如果想开会,不提前几个星期申请根本没戏。
“去急诊科看看。”
许秋的确是闲不住。
他溜达着,就来到了最忙碌的抢救室,四处转悠,充当着生命救治流水线上的螺丝钉。
临医急诊科的规模比较庞大,由于有何恒进这位老大哥的存在,临医的急诊科地位算是高的,因此能容纳的病人也很多、床位也多。
刚一踏入抢救室,各种嘈杂的声音就传来了。
“病人失血休克......肌注立止血,用冰盐水和去甲肾,加急申请红细胞血浆......”
“多巴胺针用上,五葡萄糖!”
“......”
事实上,更多的声音是病人的哀嚎,以及家属电话里的争吵痛哭等等。
不过,许秋是医生,所以听到的更多是与抢救有关的医疗措施。
“许秋,别挡道!”
这时,一辆急救平车迅速飞来。
许秋赶紧贴着墙壁让出位置,抢救医生就头也不回地把人推进了抢救室,开始了紧张的抢救。
许秋就站在门口,看了看。
在进入抢救室几分钟后,肾上腺素什么的就已经给上了,生命监护仪上病人的数值也开始拉升,脱离了危险。
这说明,抢救成功。
看到这一幕,许秋也悄悄松了口气,心里同样有种成就感。
——这就是医学的魅力之处。
其他的学科,尤其是文科类专业,对或者错没有标准答案。
但医学就恰好相反。
用了某款药,病人就活;不用某种药病人就会死,黑白分明,非对即错,充满了数学的美感。
只是直到今天,在完成那场系统帮助之下的手术时,许秋才终于体会到这种精妙之感。
“......暂时用不上我。”
这里的病人基本上都是二级,都属于非常危险的类型。
许秋目前也就一个插管术和摘除术超模而已,其他医术其实还是以前的水平。
因此溜达着,就来到了观察室。
就在这时,许秋耳边再次传来声音。
“任务:诊断/救治十名病人。”
“奖励:大转盘一次。”
“......”
总算来了!
许秋深呼一口气,走进了观察室。
相比抢救室,观察室这边明显就安静多了。
不少病人都在这里做简单的处理,比如清创、缝合这种不够格上手术室的,都会直接在观察室搞定。
能被排到这里来的医生,要么是实习生,要么是才上不久、没有经验的住院医师。
主治几乎绝迹。
许秋不在意这些,有病人、有任务奖励就行,麻溜地来十个让我赶紧搞定!
不过等了半天,几个医生都没注意到他的到来,这时候角落里一个正在做超声的女医生突然愁眉紧锁,左顾右盼起来。
一看这架势,就是碰到了什么难题。
许秋不紧不慢地走了过去,近了才发现这小医生模样挺好看,穿着小小的白大褂,但表情严肃又认真。
“什么事?”许秋瞥了眼就没关注她了,转而看向病人。
是一个产妇,看样子起码有五六个月。
“老师,这人有两个脑袋,三条胳膊四条腿......。”女医生有些吃惊地道。
在医院里,看到穿白大褂的大叔,要么喊主任,要么喊老师,总归是不会错的。
听到这么说,许秋瞥了眼超声显示屏。
沉默了一下,他拿起了超声探头,重新抹了点耦合剂,在上面调整不同的体位查看。
“看到了没?”许秋停在了某个角度。
顺便扫了眼女医生的胸牌:唐安。
唐安一瞅,大惊道:“咿,只剩下一头二臂了!”
“你的确是一头二臂。记住了,这种小孩,我们医学界有个专业名词,叫做双胞胎。”
“......”
观察室突然一静。
这时,背后突然传来嘎吱嘎吱的声音。
由于没有阻断上下腔静脉及负压状态的持续存在,股静脉插管几乎成了一个负压吸引器!
见着这神奇的场景发生,所有人的表情都有些错愕。
人家都是插管。
就你做了负压吸引器!
而且,引流效果好得出奇,都快把之前何恒进的操作给爆掉了!
有这样的助手,做出这样的插管,哪一个主刀不争着抢着要?
而这些,还只是手术室其他小医生看到的。
此刻的何恒进,内心的震撼却是任何一人都比不上的。
他是钻研此道的大手子,一手股动静脉插管做得算是市内拔尖了。
插管术发展的这几十年里,改良式冒出了一个又一个,做法不同、效果不同,但总的来说就奔着两个方向完善,一是减少手术出血量,二是提供更好的手术视野。
然而,在何恒进看来,其实各种改良式都是菜鸡互啄的状态。
都有点东西,但不多。
然而此刻,何恒进望着那几近无出血的创口,那堪称完美的术野,以及足以让外科医生大展拳脚的插管方式......他爽了!
甚至想要自己躺上去,让许秋给自己爽一爽!
“比原来的股静脉插管少了三四个手术切口。
“而且,静脉引流的效率极高。
“插管甚至自己形成了负压吸引器,而且不管患者是小孩还是老人,都可以随时通过调整负压的大小,平衡引流效果!”
何恒进迅速分析,给出了一整套的评价。
最后他有些激动地抓起了手术刀:“徒儿闪开,该我上了。”
爽!
这术野,简直就像是二十九岁刚刚熟透的深闺少妇,什么都懂,却很久都没要过。
能忍住的外科医生都不是人!
“是,老师。”接下来的操作就不是许秋擅长的了。
何主任哆嗦了一下。
这一句老师,他都有点不敢受了。
等手术室形成新的格局,体外循环已经建立,巨大肺部良性肿瘤切除术正式开始。
“进入完全体外循环!
“上下腔静脉血液完全经过插管流入人工心肺机,血液开始降温......
“病人全身温度降到三十度左右!”
然后就是从主动脉根部灌注冷心停搏液。
心脏表面也得用四摄氏度的冰盐水降温。
不久后,新一轮的指标出炉。
“平均动脉压7.32kPa!”
“中心静脉压1.01kPa!”
“病人体温下降至28.2摄氏度!”
“心肌温度17.3摄氏度!”
“流量控制在75ml/kg!”
“......”
一系列的数据,都证明病人已经来到了体外循环运转状态。
而且,保持得还相当不错!
这一刻,先前还有些怀疑的众人全懵逼了。
一助二助、麻醉医师、护士,此刻全都豁然转头,看向从来没有什么存在感的许秋。
所有人脑子里同时冒出一个念头——我曹!
起猛了!
我科吉祥物在乱杀!
而觉得许秋的操作没有意义,只是把拖鞋换成了跑鞋的医生,此刻更是全部傻眼了。
尼玛,原来你的跑鞋是踏马的装了火箭推进器的!
......
手术继续。
接下来的操作就比较普通了。
小小的开个胸。
然后给呼之欲出的巨大肿瘤来个分解套餐。
不过饶是以何恒进的阅历,见到那如同大白兔一样弹跳出来的肿瘤时,还是捏了一把汗。
没有了胸壁的阻拦,现场感受这个肿瘤,比影像片子上来的震撼多了。
白的黄的红的混杂一片,正常的心脏大血管和肺门组织基本上找不到了。
“一点点来吧。”何恒进下达了方针。
手术策略,就是分块切除,逐步缩减肿瘤的体积。
说着,何恒进忍不住又看向了许秋。
等看到后者盯着术区出神的表情时,他心里不由得一晃,突然想到了之前许秋夸自己“插管做得好”。
这小子......故意的?
明明是你的技术远超我这位老师。
何恒进摇头,看不懂,是真看不懂。
自己这个学生,藏了二十多年,一朝出鞘竟然如此惊人......有这么一手插管术,至少他在临医不用当打杂的了。
而此刻。
因为表情郑重而不断被迪化的许秋,正一脸怪异地盯着任务界面。
在结束插管术后,他就乖乖退到了一边,认真地领起任务奖励。
“恭喜,完成新手试炼任务!
“评分为:71分!”
看到这个评分,许秋是有点小不爽的。
我都已经燃烧自己了,用的还是大师级插管术,怎么就71分?
但,他很快就想明白了原因!
问题就出在何恒进。
如果全程由许秋进行操作的话,在大师级手法的加持下,拿个八九十分应该不难。
但,何恒进之前插管失败,凭空多了好几个手术切口,而且出血率、出血量都被影响了。
所以即便后续许秋力挽狂澜,也只能是把平均分往上拉一拉。
“老师朽木啊!”
许秋忍不住看了何恒进一眼。
不过很快,他又被弹出来的系统奖励给吸引了。
“恭喜获得专家级手术*1!
“正在根据宿主目前最需要的手术进行筛选......筛选完成,获得:「专家级肺部巨大肿瘤摘除术」!”
噫。
居然是少见的开胸摘除术!
许秋正想着,下一刻便有无数知识争前恐后地灌入脑海。
咔吱咔吱——许秋的肌肉仿佛在增长,一根根肌丝纤维拉伸变形,成了最适合做肿瘤摘除术的形状。
片刻后,许秋脑中就凭空多出了许多的经验。
从肿瘤摘除,到周边神经、肌肉、血管等残留癌细胞的清扫,再到淋巴结的扫荡,都有种烂熟于心的感觉。
不过,有了「大师级真空插管」的体验,这个「专家级摘除」,似乎就没有这么惊艳了。
至少,许秋没有一种“尽在掌握”的感觉。
“按照系统的说法,各类操作都大致可以分成入门、精通、专家、大师、完美五个等级。
“入门,差不多是一位天赋不错的医生五年的经验。
“精通、专家、大师分别是十年、三十年、四十五年。至于完美级,这就不是能用年份来换算的了。”
许秋啧啧称奇。
如果按照系统的评定标准,自己的技术恐怕没有一个能超过入门级的。
没想到因为先来了个大师级手术,居然就瞧不上专家级了?
飘了飘了!
“老师的摘除术是个什么水平?”他不由地看向术区。
原以为许秋也会被这一组堪称完美的术后指标惊得说不出话。
但出乎意料的,此时的许秋似乎也在认真观察这一组数据,但却时不时皱眉。
“什么情况?”
何恒进有点搞不懂了。
自己这位徒弟,是看不懂孙平手术的含金量,还是看不上?
那表情,明显是挑刺啊。
但,不管何恒进怎么大胆设想,都想象不出许秋能做Bentall手术的样子。
而且也不可能。
连何恒进自己都做不了手术,门下的学生从哪儿学?
这个......总不能在家练了吧?
而这时,正享受着众人艳羡目光的孙平也终于留意到了许秋。
见许秋一副“不过如此”的表情,他的眼睛就慢慢眯了起来。
连雷主任都自愧不如了,你这个老主治这幅表情就有点说不过去了。
难不成你比雷主任还懂?比我的Bentall手术更好?!
思索间,孙平也是一点也不留情面,直接质问道:“看来许医生觉得我的Bentall手术不值一提,是有更好的见解吗?”
听到这话,何恒进脸色顿时有些难看。
雷主任也眯了眯眼睛,不悦地看向许秋。
何主任这便宜弟子的本事他是知道的,来了心外科手术室也就能做一个插管,然后就跟麻醉医师一桌了。
Bentall手术?
让许秋去做......不,根本就不会有这种可能!
雷主任是尊重技术的,当时因为许秋露了一手插管术,所以给了他一点好脸色。
然而现在,这小子一点也不懂Bentall手术,却对“先闻道者”嗤之以鼻的姿态,着实是有点太浮夸了。
不成大器。
雷主任心里暗叹。
其余医生同样是一脸看戏的表情,望向许秋的目光多少有些揶揄。
才刚靠摘除术和插管术挣回一点面子。
转头就被孙平敌视上了......这许秋真的是霉到家了。
按理说,忍一头也就算了,两人又不是同一个领域的,孙平再牛逼,许秋自己也是能独自美丽。
但敢跟对方叫板,那就要落下天大的笑话了。
而另一边。
感受着周围不善的目光,许秋的表情并没有多少变化,甚至还不紧不慢地站了起来。
无视了何恒进跟雷鹏的眼神警告,他认真地点了点头,道:“对,我觉得你的Bentall手术还有不少缺陷。”
听到这话,孙平先是错愕了一下,然后气极反笑道:“我还不知道许医生也会做Bentall手术,不知道师从哪位名师。是雷主任吗?”
言外之意,你院雷主任见了视频和数据都说不出话来了。
这里哪有你说话的份?
雷主任此刻的脸色已经可以用铁青来形容了。
本来打个哈哈就过去了,结果许秋顶上这么一嘴,接下来还怎么收场?
“我倒是想要听听许医生的见解!”
孙平确实不打算就这么揭过了。
他抱着胳膊,盛气凌人道:“还是说,你要和雷主任一样,说什么‘嘴上功夫代表不了手术实力’?莫非你也准备了手术视频?”
许秋摇了摇头。
视频是没有准备的,但谁说口舌之辩就不能分出高下?
他径直来到台上,拖动着鼠标,把视频的画面定格在了某一帧,然后说道:“这里,为何间断缝合出现了缝隙。你病例中那一位急性左心衰的,问题就出在这里......如果你能用叠瓦状的垫片处理,病人就不会有并发症。”
孙平一开始还满脸狐疑。
但随着鼠标在画面中圈出一个部位,他的脸色就变了。
还真有点细节上的问题!
雷主任等人的眼力同样老道,此刻望着被许秋放大的局部,一个个都有些愕然。
这也能看出来的?
“Bentall手术太复杂,细节上难以兼顾,这不能说明......”孙平硬着头皮要开口。
但话说到一半就被许秋打断了。
此时画面再次被拨动。
最后第二次停住。
许秋道:“这里,远端吻合也出了问题,冠状动脉移植后的张力太大了......当然这没法看出来,但我估计,供血后冠脉应该发生了几次意料之外的扭曲吧?”
听到这,孙平脸色骤变。
这台手术他记得很清楚,当时结束之后,还以为不会出问题了,结果恢复供血后冠状动脉突然扭曲......最后折腾了将近两小时才终于解决!
其他人并不清楚内幕。
但看到孙平的脸色,也都看出许秋应该是猜对了。
这一刻众人有些面面相觑了。
真就看一眼就找出问题?
许秋这是什么来头,什么操作!未免有点过于匪夷所思了!
所有人都齐刷刷看向了何恒进、雷鹏。
然而,此刻这两人是最懵的。
你问我......我也不知道啊!
许秋什么时候这么懂Bentall手术了!
雷主任有点慌,冷汗流了几滴。
让他来,别说看一遍视频了,就是翻来覆去地逐帧播放,撑死了也就能发现缝合上有点瑕疵。
但推断不出后续的左心衰。
而猜测冠脉扭曲,那就是万万做不到了的。
那得是对Bentall手术了解到无以复加的地步吧?
“你是不是被临医收买了?”
这时,脸都快笑僵硬了的刘长福终于绷不住了。
闹着玩呢,这是能猜出来的......他更愿意相信孙平被策反了!
但孙平此刻心里更加崩溃。
我倒是想被策反,但关键是他们根本没给钱啊!
“还有更多问题。”
而这时,许秋的声音第三次响起。
刘长福和孙平已经有点害怕了。
而何恒进、雷鹏又重新挺起了胸膛。
只听许秋继续说道:“这一例病人,我看了看指标,上面说右侧股动脉搏动微弱,应该是夹层改变了。而你们竟然继续做股动静脉插管?这时候得换成右房-腋动脉体外循环!
“这里,吻合口张力太高,当然你可能确实控制不好,不能强求,病人也不会有什么太大损失,无伤大雅。
“但这里的带瓣管道,你的连续缝合不够流畅,导致残余主动脉壁间的残留空间过大了......”
一项又一项。
许秋仿佛是指点刚及格的学生一般,有理有据,让人信服。
明明孙平的技术已经达到了顶尖,欠缺的只是熟练度,但在他不断指出问题后,孙平仿佛真的就一文不值了。
而此刻,最懵逼和无奈的莫过于雷主任了。
虽然没有直接跳出来系统提示框。
但根据如今许秋的眼力,也能判断何恒进的巨大肿瘤摘除术,水平在自己之下。
这也很正常。
现如今,各种手术都已经走向了微创化。
都追求更快更轻的胸腔镜下手术。
相对的就是开胸做得少了,医生得不到锻炼,水平自然提不上去。
然而,在这种情况下,何恒进也只是稍差一些,在许秋的眼里依旧能达到“准专家级”的水平,也算是相当不错了。
“厉害。”许秋由衷地感慨了一句。
不开挂的话,他连何恒进的深浅都看不出,自家老师是真有东西的。
而听到这句熟悉的话,何恒进愣了一下,然后整个人都有点不好了。
他沉默了几秒钟,然后问道:“......我哪里做得不太行?”
许秋刚要说话。
突然的,他眼前再次出现了一个新的界面,与此同时耳边响起清晰的系统提示声。
“病人董浩:目前存活率34.849%。
“手术成功率:21.622%!
“任务:拯救患者董浩。
“奖励:新手大转盘一次(评分越高,奖励越好)!”
“......”
看完这一串概率,许秋表情有些凝重。
百分二十的手术成功率......四舍五入都等于必死无疑了。
必须找机会接手。
奖励不奖励的倒是其次,主要是不能让病人下不了台。
这么想着时,何恒进已经小心翼翼地剔除了一团肿瘤血管,并且轻松地聊起美食以缓解气氛。
“看看这个,像不像大油边?
“这里的口感估计像羊腰子......别嫌恶心,肿瘤说白了就是肉,而且里面各部可能都不一样,口感层次丰富,指不定真比腰子要好吃!”
何恒进向来是不喜欢说荤段子的。
但枯燥的手术中总是不免无聊,因此他练就了一手用嘴炒菜的功夫。
随着手术进行,被摘除的肿瘤也越来越多,最后都堆积在了托盘上,少说也有个两三斤了。
而何恒进也越来越沉默,到最后更是沉着脸一言不发了。
手术第三个小时,何恒进再次持刀,但这一次,他的手术刀停在了半空中。
无影灯下,刀尖闪着寒光。
但这一刀却迟迟没有落下。
相反,此时此刻,却有一滴冷汗自何恒进额头划过,顺着口罩的缝隙钻进了他的嘴里。
咕噜——何恒进甚至能听见自己咽口水的声音,在这死一般的寂静下,他盯着眼前的术区,手指突然微不可查地颤动了一下。
“报时。”
何恒进嗓子有些发干,但还是本能地喊了一句。
很快,就得到了详细的回复。
“下午五点三十二,手术第三个小时第十七分钟......
“患者稀释度细胞压积27%。
“血气分析PaO2:13.7kPaPvO2:3.7kPapH:7.37PaCO2:4.9kPa尿量4ml/kg/小时血钾3.7mmol/L......”
报时是一个开关,主刀开口后,就能触发一系列的生命监护仪数值报幕。
听到这些,何恒进悄悄松了一口气。
不由地又看了许秋一眼。
体外循环能达到这个效果,跟对方的插管术是离不开干系的......这得是多优越的技艺,才能让整个体外循环维持状态都这么稳定啊!
所以从目前来看,患儿的体外循环维持得相当好,状态很是不错,自己完全还有试错的机会!
“单位体重给1mmol的氯化钾。”何恒进想也不想地说道。
此时,血钾在体外循环运转过程中,K最好保持在4~6mmol/L的范围内,而患儿水平略低,缺啥补啥了。
说完,何恒进放下刀子,手术室陷入了短暂的暂停。
巨大肿瘤的摘除术,其实就像是愚公移山。
一次性切掉整个巨物,这是不现实的。
只能跟分尸一样慢慢来。
而对于这名患儿,又有两点需要格外关注。
第一,是左右肺的入路取舍!
病人左肺几乎废了,右肺还勉强能用,所以要从右肺开刀,先给能用的右肺一点喘息空间。
至于第二个点,就是对重要脏器的保护了。
这个简单,排除法。
只要记住心脏和主要大血管、重要器官的位置,避开这些组织就行了。
在这两个原则的加持下,何恒进顺利地离断了大大小小的肿瘤血管,切下了六斤肿瘤。
这已经快要到患儿体重的五分之一了!
然而,即便如此才堪堪切掉了一半的肿瘤而已!
接下来的半边肿瘤,何恒进却怎么也没法下手了......因为本该被挤在某个区域的左肺,竟然完全消失了!
而且,由于肿瘤被切掉了许多,病人身上的脏器再度移位,藏得更深。
此时再下刀子,意味着之前通过片子、结合临床判断的重点解剖位全部失效。
每一刀下去,都可能葬送患儿的性命!
“找。”
何恒进当机立断,放下手术刀,开始在各处翻找起来。
动作不能太大,否则怕损伤组织、戳破肿瘤。
而且,由于剩下的肿瘤体积依旧很大,术野虽然还算干净,但根本没法深入探查!
就在何恒进脸色越发难看的时候,他突然感觉到有个人影在面前晃来晃去。
何恒进一怒。
顶你个肺,我都找不到肺了,你还在我面前飘过!
他正要破口大骂,就看到许秋正拱举着手,一脸欲言又止的表情。
像极了下棋的时候,站在旁边指指点点的老头。
“?你想要说什么。”何恒进问道。
“老师,没有试错机会了。”
什么玩意?
何恒进愣了一下,就见许秋的手指已经开始热身,显然做好要上台的准备了。
“老师,让我试试吧。”许秋说道。
专家级的水平,不是准专家级能碰瓷的。
何恒进下意识想让许秋别胡闹,大手术不是小菜比能碰瓷的,但想到之前许秋的表现,又有些怀疑了,问道:“你也练了这个?”
“是,经常在家练。”
“?”
这踏马是开胸手术,你拿头在家练!
何恒进摇摇头,不知道该怎么说这个便宜徒弟了......
好在何恒进并不在意这些细节,点点头就让许秋上了。
反正也就是找找左肺而已,能出什么岔子——这句话还没在脑子里过完,突然的,何恒进瞳孔一缩。
“慌什么!”
突然的,一道声音打破了抢救室的紧张气氛。
看到何恒进主任赶来了,所有人都大松了一口气,一下子就有了主心骨。
立马就有人来跟何恒进汇报病人的情况。
至于旁边的许秋,已经被挤到了角落。
而此时,许秋正看着崭新的系统界面怔怔出神。
同时,回味着刚刚获得的能力。
“新手礼包获得:「大师级真空负压吸引插管术」”
这是一种体外循环的建立方法,不过在庞大的体外循环章节里,属于一个小的不能再小的细枝末节技能了。
类似于「间断缝合」之于整个庞大的缝合技能库。
获得「大师级真空负压吸引插管术」的一瞬间,许秋脑子里就凭空多了无数的知识点、技巧。
就像是前面四十五年,啥也没干,光练习负压插管去了。
甚至在娘胎里,都恨不得用脐带给自己玩个真空负压窒息练练手......
“所以,大师级能力,约等于四十五年的功底,而且是实打实的四十五年!”
许秋心里惊异。
哪怕只是一个小技术,练到极致,也非同凡响了!
不过此刻,更让许秋在意的是——新出现的系统任务!
“新手试炼任务:“利用「大师级真空负压吸引插管术」解救一名患者!
“奖励:任意等级的自适应手术!”
注一:根据任务完成度等综合评分,获得相应等级的奖励。评分越高,奖励越好!
注二:自适应手术,指的是目前最需要、最能派得上用场的手术!
......
望着眼前跟白痴式讲解一样的系统界面,许秋豁然开朗。
总之,救人!
分数越高,奖励越好!
而且获得的奖励居然是自适应手术,比如眼前这个断了气的小孩,获得的大概率就是......小儿尸体解剖术?
不过都有系统了,想断气也难了。
而且有何恒进出马,也许根本用不到自己的手术......毕竟「大师级真空插管」怎么看都不像是会派上用场的样子?
许秋心猿意马之际,另一边的何恒进已经了解完了情况。
在他的指挥下,医务人员有条不紊地开始了抢救。
而何恒进,则一脸严肃地盯着手里的片子。
影像学图片上,病人整个胸腔都一片白,找不到肺组织。
最后在左下角的一个小小角落,找到了被挤成了鸡蛋大小的一团残肺。
同时回顾着病史:患儿曾经在外院做过检查,粗略判断肺部良性肿瘤。
送来临医时,他正安静地趴在母亲肩膀上。
只要是在儿科干过的都知道,大哭大闹的小孩一般病得不重,这种死气沉沉的才是更可怕的!
果不其然,挂号排队期间,患儿就因为咳嗽,突发呼吸困难!
赶紧进行了一系列处置,然后做了个CT。
结果显示,病人左胸巨大肿块,伴左肺受压不张,甚至连纵膈都右移了。
为了进一步明确诊断,也是在家属的强烈要求下,医生给患儿做了穿刺病理活检。
但也就是在穿刺时,意外发生了。
病人心跳呼吸突然骤停!
“是因为穿刺刺激到了迷走神经,引起反射性冠脉痉挛,再加上病人的心肺功能本来就很差,直接发生了心跳骤停......”何主任眯着眼睛,一眼就看出了病因。
“继续抢救吧。”这时候他的神色就平静许多了,未知才最可怕,搞清楚病因就能有的放矢,指哪打哪,问题不大。
本来抢救室众人是有点慌的,但见何恒进一点不慌、并且开始主持抢救后,医务人员们一下子就安心了许多,各种抢救措施都有条不紊地上来了。
终于......
“心跳恢复了!”
经过二十多分钟的抢救,突然,医务人员惊喜地喊了一声。
何恒进神色一松,这种病人情况十分危急,就算在医院也不一定能救回来......不过总算是有个好结果。
但接下来,患儿就要面临更大的挑战了。
如果不做手术切除掉这个肿瘤,那病人也就是多活几天而已!
当天下午,在家属签下同意书后,一场联合了心胸外科、肿瘤外科、麻醉、心外重症监护室、儿童重症监护室等科室的多学科会诊,在大会议室举行。
会议重点就一个:怎么在手术的过程中,克服患儿严重的肺功能不足问题!
简单来说,病人连正常呼吸都困难,如何耐受大型肿瘤切除手术!
多学科会诊激烈争论。
最后明确了方案:保留自主呼吸下的诱导插管,全麻后常规开胸。
很快,紧急手术开始!
得亏病人之前有过丰富的就诊经历,各项检查也备得很齐全,否则的话,手术排到他可能要等三四天之后了。
当然,也是因为病情确实危重。
毕竟想要在医院插队,不跟阎王肩并肩是做不到的。
“许秋,你虽然递交辞呈了,但各级单位批下来,少说也要十天半个月的,再跟我上一台手术吧。”何恒进说道。
他的研究方向,正是急诊心外。
而许秋作为开山大弟子,学的自然是老师的当家真本领。
虽然技术不咋地,但他也是四十五岁的老主治了,病人活没活着,伸手一摸心脏就立马能知道。
“行的。”许秋此刻正纳闷怎么完成任务,一听这话,当即答应下来。
......
手术室。
洗手、刷手......
繁琐的术前准备后,进入手术室时,所有人的脸色都是无比严肃。
对于巨大纵膈肿瘤的患儿,保留自主呼吸下全麻,能够最大程度保证器官安全。
也能够避免肌松剂和间歇正压通气诱使气管塌陷。
麻醉、平卧。
仰卧位正中切口开胸。
一切都在按照预料中的发展,呼吸机源源不断地提供潮气量,监护仪上的呼气末二氧化碳也在逐渐回归正常值......
然而突然间,仪器开始疯狂报警!
刚坐下就开始打瞌睡的麻醉医师虎躯一震:“通气恶化!”
身为主刀的何恒进倒是不慌。
多学科会诊时,他们就想到了患儿有心肺骤停的经历,因此为这种情况准备了第二套方案。
此时,算是派上用场了。
“准备,从股动、静脉插管,建立体外循环!”
这个步骤可以替换掉心肺功能!
既然现有的心肺无法提供最低限度的血液循环支持,那就上外力,用体外循环来代偿!
何恒进的速度很快。
他伸手,将将主动脉和肺动脉间的间隙分开,行升主动脉套带。
然后牵拉升主动脉上的带向左,显露上腔静脉内侧,用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带,完成上腔静脉套带。
随后依葫芦画瓢,用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
“注入肝素。”何恒进道。
接下来就是动脉插管了。
许秋是没资格参与这些高端操作的,他按照三毫克肝素每千克体重算了算剂量,然后跟麻醉医生一起给药。
肝素注入后,何恒进要来了七号线,在升主动脉远端迅速做两个同心荷包缝合。
“真厉害啊。”许秋忍不住道。
何恒进虽然表情严肃,但嘴角还是勾起了一些......虽然自己这位大弟子水平不咋地,但嘴巴还挺甜。
就因为他为人老实,所以夸起人来,说的都是真话,更惹人欢喜!
“继续......
“准备引流!”
总算搞定插管。
然而就在这时,麻醉医师催命一般的声音再度响起:“何主任,引流效果很差!”
这一刻,何恒进一直保持的镇定有些维持不住了。
体外循环建立失败?!
他的脸色瞬间变得极差。
如果是这样的话,那就只能选择最后一个办法——改变术式,从右侧开刀,用蚂蚁吃象的方式,一点点蚕食掉肿瘤。
等于是绕远路!
然而这种方法风险极高,而且代价极大。
患儿大概率是下不了手术台的!
这一刻,手术室的气氛凝固到了极点,所有人都面如死灰,有种绝望的感觉。
没想到......他们准备了三个方案,最后还是用到了这个最迫不得已的法子!
这意味着,患儿的性命已经交了出去,能不能活,全看运气!
“没办法了......准备从右侧......”
就在何恒进要铤而走险时。
突然的,许秋的声音打破了手术室死一般的气氛。
“老师,能让我试试吗?”
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